ЭЭГ — метод исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности (то есть электрического поля, которое создают нейроны за счет их возбуждения или торможения), которое производится с кожи головы через электроды, закрепленные в специальной эластичной шапочке при помощи прибора электроэнцефалографа. Стандартное исследование (рутинная ЭЭГ) длится около 20−30 минут, проводится в состоянии расслабленного бодрствования, когда пациент сидит или лежит с закрытыми глазами. И включает проведение так называемых функциональных проб (открывание-закрывание глаз, ритмическую фотостимуляцию, когда подаются вспышки света разной частоты, и гипервентиляцию, когда человек в течение длительного времени должен глубоко дышать), они позволяют выявить активность, которая не регистрируется в обычной фоновой записи. Иногда такого исследования недостаточно, тогда проводится видео-ЭЭГ-мониторинг — это длительная одновременная регистрация ЭЭГ и запись видео пациента, которая обычно кроме записи бодрствования включает еще и сон.
Основная задача ЭЭГ-мониторинга — это уточнение природы пароксизмов (то есть внезапно возникающих состояний с нарушением сознания или без, в виде, например, каких-либо двигательных проявлений (судорог, вздрагиваний, внезапных падений и т. д.), чувствительных нарушений или вегетативных расстройств (например, это могут быть эпизоды головной боли, рвоты, даже болей в животе и учащенного сердцебиения). И исключение их эпилептического генеза. Но тут нужно понимать, что мы говорим не о любых болях в животе и эпизодах тахикардии, а некоторых их типах, которые могут насторожить врача в плане их эпилептической природы. Кроме того, по данным ЭЭГ мы можем судить о зрелости мозга ребенка, особенно у новорожденных и недоношенных детей; можем заподозрить структурное повреждение вещества головного мозга (например, опухоль или кисту).
Показаниями к проведению ЭЭГ-видеомониторинга являются: — уточнение диагноза при наличии пароксизмальных состояний, эпилептических, и неэпилептических, возникающих бодрствовании или во сне (например, обмороки, панические атаки, тики, эпизоды снохождения, ночные страхи), их дифференциальный диагноз — уже установленный диагноз эпилепсии, тогда мы можем уточнить ее форму, контролировать эффективность противоэпилептической терапии, решить вопрос о возможности ее отмены при наличии у пациента длительной ремиссии (то есть периода без приступов). — задержка психо-речевого развития, а особенно откат в нем. Бывают ситуации, когда у ребенка с задержкой нет видимых эпилептических приступов, но при проведении ЭЭГ выявляется эпилептиформная активность, и во сне, когда должна усваиваться полученная за день информация, она может стать постоянной, и мозг ребенка просто «бомбят» безостановочные эпилептические разряды и вся полученная информация стирается. — некоторые типы головной боли — наличие выявленных на МРТ структурных изменений вещества мозга определенной локализации, когда мы подозреваем, что они могут вызвать эпилептические приступы и нам надо оценить риск их возникновения — тяжелые черепно-мозговые травмы — в условиях реанимации — это кома для определения ее типа и прогноза, а также диагностика смерти мозга Но на самом деле нельзя составить несколько пунктов и сказать «это все показания». Врач оценивает картину в целом, клинические проявления, время возникновения симптомов, обстоятельства их возникновения и т. д. И тогда решает, нужно ли проведение исследования, его продолжительность, какие-либо другие особенности.
ЭЭГ мониторинг обычно проводится в специально оборудованной палате. Врач или ЭЭГ-ассистент накладывает на голову обследуемого специальную эластичную шапочку с электродами, соединенную проводом с аппаратом для регистрации ЭЭГ. В нашем центре это портативный аппарат «Нейрон-спектр СМ», представляющий собой небольшую коробочку, которая специальным ремнем крепится на пояс пациента и не стесняет его движений, то есть пациент спокойно может перемещаться в пределах палаты, что особенно важно для детей. Кроме того, с помощью видеокамеры идет видеофиксация происходящих событий. После установки оборудования проводятся функциональные пробы, а затем пациент просто отдыхает, занимается своими делами или спит. Продолжительность ЭЭГ-мониторинга, по сути, может быть любой, даже до нескольких суток (иногда это требуется для предхирургического обследования пациента с устойчивой к лечению эпилепсией). Продолжительность исследования определяет лечащий врач. Результат ЭЭГ-мониторинга пациент получает через несколько дней.
Абсолютных противопоказаний к проведению ЭЭГ нет. Это безопасный метод, который не оказывает никакого влияния на пациента. В некоторых ситуациях исследование может быть отложено, например при появлении каких-то высыпаний на коже головы, или при повышении температуры тела. Но если исследование необходимо провести срочно, то, конечно, это не может стать причиной отказа от него.